Интерпретация случая | Применение Tri-Wedge™ при юкста-анастомотическом стенозе (JAS) артериовенозной фистулы (AVF).
Время выпуска:
2024-11-27
В предыдущем выпуске обмена опытом мы представили сложный случай коронарного вмешательства, в котором баллон Alveo HP Φ0,75, независимо разработанный BrosMed Medical, продемонстрировал отличную производительность при пересечении поражения и дилатации, продемонстрировав исключительную важность инноваций.
В предыдущем выпуске обмена опытом мы представили сложный случай коронарного вмешательства, в котором баллон Alveo HP Φ0,75, независимо разработанный BrosMed Medical, продемонстрировал отличную производительность при пересечении поражения и дилатации, продемонстрировав исключительную важность инноваций.
Сегодня мы представляем вам новый случай. Давайте посмотрим, какой еще инновационный продукт поможет клиническим врачам в этом случае...
Информация о случае
Информация о пациенте: Мужчина, 62 года, 68 кг.
Время посещения: 9 июня 2020 г.
Основная жалоба: Гемодиализ в течение 3 лет, дисфункция артериовенозной фистулы (AVF) обнаружена 1 неделю назад.
Анамнез текущего заболевания: Три года назад у пациента была безуспешная попытка формирования артериовенозной фистулы на левом предплечье; впоследствии артериовенозная фистула была создана на правой верхней конечности. После созревания AVF на правой верхней конечности было начато лечение с помощью поддерживающего гемодиализа. Неделю назад медсестра диализного отделения сообщила о «сигнале тревоги артериального давления», а амбулаторное ультразвуковое исследование выявило локальный стеноз в AVF.
Анамнез болезни: гипертония и сахарный диабет 2 типа.
Приемное обследование
Осмотр пациента: При общем осмотре явных отклонений от нормы не выявлено. На правом предплечье наблюдался хирургический рубец, а в области юкста-анастомотического сегмента AVF прослушивался высокий тональный сосудистый шум. При пальпации были обнаружены тремор и слабая пульсация. В области AVF правой верхней конечности явного расширения аневризмы обнаружено не было.
Лабораторные анализы: Hb 117 г/л, Alb 40,0 г/л, Cr 1205 мкмоль/л, Ca 2,08 ммоль/л, P 1,39 ммоль/л, K 4,65 ммоль/л, CO2 23,5 ммоль/л.
Ультразвуковое исследование:
Диагностический результат:
▪ Стеноз в аутологичной артериовенозной фистуле (AVF) и проведение поддерживающего гемодиализа
▪ Стеноз в юкста-анастомотическом участке, диаметр которого составляет 1,2 мм, с признаками гиперплазии интимы, расчетный объем кровотока (Qa) — 250 мл/мин.
Хирургическая процедура
01 Баллонная дилатация
Баллон Tri-Wedge™ с насечками способен дилатировать суженный участок, проходя через поражённую область и создавая давление до 12 атм, а затем извлекаться.
02 Ультразвуковая визуализация
Баллонный катетер с насечками с тремя треугольными металлическими проволоками был хорошо виден, что позволяло точно позиционировать его под контролем ультразвука.
Баллонный катетер был хорошо виден
03 Мониторинг кровотока после операции
▪ Расчетный Qa 824 мл/мин сразу после операции
▪ Расчетный Qa 981 мл/мин через 24 часа после операции ▪ Расчетный Qa 920 мл/мин через 1 месяц после операции
▪ Расчетный Qa 920 мл/мин через 1 месяц после операции
Послеоперационная сводка
Характеристики случая:
Пациент проходил гемодиализ через аутологичную артериовенозную фистулу (AVF). В ходе процедуры наблюдался недостаточный кровоток. При осмотре пациента были обнаружены высокочастотный сосудистый шум и слабые пальпируемые треморы.
Оценка предоперационных показателей:
Осмотр пациента и визуализация AVF были проведены с целью определения места поражения и оценки кровотока в плечевой артерии.
Хирургические показатели:
Были выбраны подходящий путь сосудистого доступа и модель баллонного катетера. Баллон был точно расположен в месте поражения под визуальным контролем, а затем постепенно надут под давлением, после чего баллонный катетер был извлечен. В заключение был оценен результат операции.
Оценки использования устройства:
Баллонный катетер с насечками с тремя треугольными металлическими проволоками предназначен для точного позиционирования под ультразвуковым контролем. Баллон постепенно раздувается под давлением, благодаря чему насеченные проволоки передают сконцентрированное давление на стенку сосуда, что повышает успешность процедуры и снижает давление расширения.
Клинические случаи
Стратегия лечения поражений левой главной ветви аорты является предметом споров в клинической практике. Как выбрать оптимальную стратегию лечения при экстренном чрескожном коронарном вмешательстве? Помогает ли хирургу выбор между различными устройствами?
2024-11-27
Сосудистый доступ является жизненно важным для пациентов, проходящих гемодиализ. Продление срока службы доступа, защита «линии жизни» гемодиализа и обеспечение бесперебойной работы «линии жизни» являются главными приоритетами в поддержании сосудистого доступа.
2024-11-27
К распространённым симптомам выраженной кальцификации артерий нижних конечностей относятся ощущение холода, онемение и перемежающаяся хромота в нижних конечностях.
2024-11-27
В предыдущем выпуске обмена опытом мы представили сложный случай коронарного вмешательства, в котором баллон Alveo HP Φ0,75, независимо разработанный BrosMed Medical, продемонстрировал отличную производительность при пересечении поражения и дилатации, продемонстрировав исключительную важность инноваций.
2024-11-27
При острой окклюзии с кальцификацией в правой коронарной артерии (RCA) ни микрокатетер PCI, ни баллоны 1,2/1,0 мм не могут пройти через поражение при неотложном лечении??? Какое другое устройство может быть использовано хирургом при элективной операции?
2024-11-27